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こんなケースで考えられるのは「化学流産」です。 ここでは化学流産の原因と症状、次の妊娠への影響などについて解説します。 この記事の監修ドクター 産婦人科専門医 齊藤英和先生 梅ヶ丘産婦人科勤務、国立成育医療研究センター臨床研究員、神戸元町夢クリニック顧問、浅田レディースクリニック顧問、近畿大学先端技術総合研究所客員教授、1 more baby 応援団理事、ウイメンズヘルスリテラシー協会理事。 山形大学医学部卒業後、同大学、国立成育医療研究センターを経て現職。 こういうケースで考えられるのは、「化学妊娠・化学流産」です。 専門的には「生化学的妊娠(Biochemical pregnancy)」と呼ばれています。 妊活や不妊治療を始めている女性にしてみたら、妊娠検査薬での陽性判定から一転、妊娠に至らないことが分かるというのは、つらいもの。 落胆も大きいかもしれません。 ですが、多くのカップルがこうした経験をしているとのデータもあります。 正しい知識をもつことで、心の負担を軽減することもできます。 ここでは、化学流産が起こる背景などについてみていきたいと思います。 着床したが妊娠に至らなかった状態 化学流産とは、「尿中あるいは血液中にヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)が一時的に検出されたあとで、超音波検査で胎囊を認める段階には至らず、妊娠が終結してhCG が陰性化する状況」(日本産婦人科医会)と定義されています。 分かりやすくいうと、受精卵が子宮内部でいったん着床したものの、そこから成長できず、流れてしまった状態、ということ。 ちなみに、胎囊を確認したあとの流産を「臨床的流産」といいます。 そもそも化学流産が多くの女性に知られるようになった背景には、市販の妊娠検査薬の普及や、不妊治療を試みる人が増えたことによる影響が大きいといえるでしょう。 妊娠検査薬は、尿のなかに一定以上の濃度でhCGが含まれるかどうかを調べることで陽性・陰性を判定します。 hCGは、受精卵が子宮内膜に着床した後、のちに胎盤となる絨毛で作られるホルモンで、これが検出されると受精卵が着床したというサインになります。 昨今の妊娠検査薬は感度が高く、少量のhCGでも判定できるため、早いタイミングで妊娠を知るケースが増えています。 また不妊治療では、例えば胚移植の後、早期に血液中のhCGを確認するので、不妊治療を受ける人の増加とともに、それまでは意識されていなかった超初期の妊娠(いわゆる化学妊娠)が認識される機会も増えたと考えられています。 化学流産が起こる時期と原因、症状は? 受精・着床の時期 通常、精子と卵子が出会って誕生した受精卵は、細胞分裂を繰り返しながら、5日ほどかけて子宮に到達し、受精後約1週間後に子宮内膜に入り込み始め ます。 ただ、この時期には個人差があります。 十分な量のhCGが尿に出ていないと正確な結果が判定できないため、通常の妊娠検査薬は生理予定日の1週間後、つまり妊娠している場合、妊娠5週からの使用が推奨されています(妊娠4週ごろに使用できる早期妊娠検査薬もあります)。 mynavi. mynavi. mynavi. mynavi. この胎囊が超音波検査で確認できれれば、妊娠(臨床的妊娠)が成立したということになります。 化学流産が起こる時期 最初に説明したとおり、化学流産では、いったん着床した受精卵が「妊娠検査薬で陽性が出たあと〜超音波検査で胎嚢を確認する前」までの間にそれ以上育つことができなくなってしまいます。 つまり理屈の上では「着床(妊娠3週ごろ)〜超音波検査で胎嚢を確認(妊娠4、5週ごろ以降)するまで」の間に起こるということになります。 ただし、妊娠検査薬の使用時期や超音波検査で胎嚢を確認してもらう時期によって、化学流産していたことに気付く時期は多少ずれます。 化学流産の原因 なぜ、いったん着床したにもかかわらず成長できなくなる場合があるのか、その原因はまだよく分かっていませんが、受精卵の染色体異常が影響しているケースが多いといわれています。 化学流産に症状はあるの? 化学流産の症状では、普段の生理(月経)と同じ程度、あるいはそれより多い出血がみられます。 ただし、症状から化学流産に気付くことはほとんどないといわれています。 化学流産は普通の流産と違う? 着床まで至ったけれど胎囊を作るまで成長できなかった化学流産は、その後に起こる流産(臨床的流産)とは異なるのでしょうか。 専門家はどう考えているのかというと、これについては、現在、国によって考え方が違っています。 例えば、アメリカの生殖医学会(ASRM)は、化学流産は一般的な妊娠に含めないというスタンスをとっています。 日本も、アメリカと同じ考え方です。 一方、欧州生殖医学会(ESHRE)の初期妊娠に関する研究グループは、「画像で確認できない化学流産も流産に含めるべき」としています。 これらの学会が念頭に置いているのは不育症の診断のときにどう考えるかですが、こうして意見が分かれていることからも分かるように、まだ化学流産の扱いについて明確な答えはでていません。 今後の研究の結果が待たれるところです。 化学流産したらどうするの? 次の妊娠への影響は? 一般的に、流産をしたときにお腹に赤ちゃんが残っていれば、それを取り出す手術をすることになります(自然に排出されるのを待つこともあります)。 では、化学流産ではどうなのでしょう。 また、その後の妊娠に影響はあるのでしょうか。 とくに異常がなければ治療は不要 妊娠検査薬で陽性判定となって産婦人科を受診した場合、その時点で超音波検査で胎囊が確認できなければ、もう少し様子をみることになります。 通常は、1週間後に再受診することになり、そこでも胎囊が認められなければ、化学流産の可能性が高くなります。 ただ、その場合は受精卵が消失していることが多く、一般的な流産後の処置である掻爬手術などを行うことはありません。 また、hCGによる妊娠判定は陰性になります。 ただし、hCGによる妊娠反応が陽性であり続けているにもかかわらず、子宮内膜に胎囊がない場合は、子宮外妊娠(異所性妊娠)も考えられるので、血液検査によるhCG値の観察や、超音波検査を再度行うことになります。 次の妊娠への影響はあるの? 一度、化学流産をしたからといって、次もまた化学流産するとは限りません。 先にも紹介しましたが、着床できなかったり、着床しても胎囊を作るまで育たなかったりする原因の多くは、受精卵にあります。 染色体異常がある受精卵は、運良く着床できたとしても出産に至ることは非常に少なく、成長途中で流産や子宮内で亡くなってしまうことがほとんどです。 つまり、化学流産をしたときは、たまたま成長していくことができない運命の受精卵だったということです。 また、最初に紹介したとおり、化学流産は若く健康なカップルでも高い頻度で起こっています。 化学流産をしていたことがわかったからといって、あまり深く思い詰めないようにしましょう。 妊活を再開するタイミングは? 化学流産の後、生理が1回くれば、妊娠ができる体に戻っていると考えられますので、すぐに妊活を始めても問題ありません。 「流産後は妊娠しにくい」という話を聞いたことがある人もいるかもしれませんが、科学的にみて「流産から次の妊娠までの期間の長さ」と「次回妊娠の成功率」には関連性がないとされています。 ですので、流産後に妊娠を希望する場合は長期間、避妊する必要はないでしょう。 それよりもむしろ、年齢が上がるほど妊娠しにくく、流産の頻度は上がってしまうので、早めに妊活を再開した方がよいかもしれません。 とはいえ、妊活は夫婦がともに進めるもの。 お互いに話し合って、再開は女性の心身の回復をみながら、無理のない範囲にしましょう。 繰り返す場合はどうしたら良いの? 化学流産を繰り返していると、「もしかして私、不育症?」と不安に思う女性もいるかもしれません。 化学流産と不育症の関係はどうなっているのでしょうか。 一般的に、臨床的流産を2回以上繰り返すことを反復流産、3回以上繰り返すことを習慣流産といいます(死産や早期新生児死亡は含めません)。 不育症は、こうした反復・習慣流産があったり、生後1週間以内に死亡する早期新生児死亡が続いたりした場合、診断されます。 繰り返す化学流産も、不育症に含まれるのでははないかという議論がないわけではありませんが、今のところ同じメカニズムが働いているのかどうか分かっておらず、結論は出ていません。 化学流産があってもなくても、妊活を続けているにもかかわらず1年以上経っても妊娠が認められない場合は、不妊症や不育症(反復・習慣流産)の可能性があります。 心当たりがあったら、一度、産婦人科で相談してみてもいいかもしれません。 まとめ 受精卵が成長しないまま着床後に消失する化学流産。 タイミング法やART(生殖補助医療)などの不妊治療をきっかけに、その存在を知る人も多いのではないでしょうか。 ただ、化学流産はどんなカップルにでも起こる可能性があるもの。 過度に不安にならず、ゆっくりと赤ちゃんを待つという姿勢が大事です。 化学流産を繰り返すようなら、一度、産婦人科医に相談してみましょう。 jaog. 10産科 第4版, p19, メディックメディア, 2018. jaog. 必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。 本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます• 関連記事.

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生理の様な出血が…妊娠してる確率は?着床出血の可能性もあり?

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妊娠願望の有無に関わらず、女性にとって生理はとても大切なことですよね。 妊娠を楽しみに待ち望んでいる人にとっては、生理がくるとリセットされたような気分で「ガッカリ」と感じることがあるでしょう。 また妊娠を望んでいない人にとっては、生理がきて「ホッと安心」するのかもしれませんね。 出血があり生理がきたと思ってもすぐに出血が止まり「実は着床出血で妊娠していた」ということもよく聞く話です。 今回は妊娠超初期の症状について詳しく見てみましょう。 出血しても妊娠の可能性はある? 出血すれば普通は「生理がきた」と思いますよね。 実は妊娠超初期の着床の時期に出血する場合もあるようです。 着床出血の原因は、受精卵が子宮に着床することによる血管の破壊によるものと、妊娠によるホルモンバランスの崩れの2つが考えられます。 受精卵が着床するのは排卵後およそ1週間後なので、生理予定日より少し前の出血なら生理ではなく着床出血である可能性があるんです。 妊娠初期の出血種類6つ 妊娠初期はお母さんの体も、赤ちゃんも大変不安定な時期で、出血が起こりやすい時期でもあります。 せっかく「妊娠した!」と喜んだのに出血したら不安になりますよね。 妊娠初期の出血の原因は様々ですが、今回はその中から6つをご紹介いたします。 生理予定日より前にあることが多いようです。 内診やSEXの刺激など外部的な要因が考えられます。 必要なら妊娠中でも切除する場合があります。 特別な治療はしませんが、安静にすることが必要です。 症状が改善すれば赤ちゃんへの影響はないことがほとんどです。 残念ですがこの場合妊娠の継続は望めません。 流産の場合はおなかの張りと共に、出血がある場合もあります。 これら6つの原因以外にも、妊娠初期の出血にはたくさんの原因があります。 素人判断での様子見はせず、不安を取り除くためにも 産婦人科を受診し医師の指示を仰ぎましょう。 妊娠初期の症状と生理の類似点 妊娠初期の症状と生理前の症状(PMS)はとてもよく似ています。 体がだるくなる• 眠くなる• 無性に甘いものが食べたくなる などの現象はPMSの症状かと思っていたら、実はつわりの始まりだった、なんて話もよく聞きます。 妊娠を望んでいる場合や、望まない妊娠をした可能性がある場合は、生理がくるまでなんだかそわそわと落ち着かず、気持ちや体調の変化に敏感になりがちですよね。 生理前症状のPMSと妊娠初期の症状はとても似ていますので、体調や気持ちの変化だけで妊娠の有無を判断することはできません。 生理予定日まで、落ち着いて待ってみましょう。 生理周期についてのおさらい 生理周期とは生理が始まった日から、次の生理の始まる日までのことを言います。 生理が始まった日を1として翌日から2、3…... と数え、次の生理が始まった日が1となります。 正常な生理周期は25~38日程度ですが、個人差があり、ホルモンやストレスや体系とも関係しています。 より正しい自分の生理周期を知るために生理開始日は毎回記録し、数回分のデータを取ることが大切です。 安全日と危険日について 妊娠するためには、卵子と精子が出会う必要があります。 具体的に言えば、卵子が排卵される瞬間に精子が卵子の側にある必要があります。 つまり妊娠の可能性が高い「危険日」とは排卵される日の近辺であり、妊娠の可能性が低い「安全日」とは排卵される日から遠い日ということになります。 では、「排卵」は生理周期においていつ行われるのでしょうか。 通常は生理が始まった日(生理周期の1日目)から数えて14日目が卵子が排卵される「排卵日」でその前後5日ほどの期間を妊娠しやすい「危険日」といいますが、排卵日はずれることもあり素人には予測はとても難しいです。 排卵日の予測方法は、基礎体温を測ったり、排卵検査薬で検査したり、婦人科などの医療機関で卵胞チェックを行う方法もありますので、排卵日をより確実に知りたい人はそのような方法を試してみるといいですよ。 排卵日から遠く離れた日は「安全日」で妊娠の可能性は低いですが、決してゼロではありません。 生理中のSEXで妊娠する可能性もありますので、妊娠を望まない場合は「危険日」「安全日」に関わらず、確実な避妊が必要です。 怪しいと思ったら妊娠検査薬でまずはチェック 生理予定日が近づき、妊娠している可能性がある場合は、あれこれ考えたり病院に行ったりするよりもまず妊娠検査薬で検査することが早く結果を知ることができます。 これからは妊娠検査薬についてお話します。 検査薬が使える時期 妊娠検査薬は生理日当日から使えるものと、生理日1週間後から使えるものがあります。 一般によくドラックストアで販売されている検査薬のほとんどは生理予定日1週間後から使えるものですが、実際に妊娠している場合はもう少し早い時期から陽性反応が出る場合もあるようです。 (これをフライング検査といいます) インターネット上にはフライング検査の結果画像があふれていますので、参考にするのもよいかもしれませんね。 検査薬の種類 生理予定日の1週間後から使えるタイプの妊娠検査薬にも数種類の商品があります。 今回はポピュラーな3つの商品をご紹介しますが、どの商品も的中率は99%で検査感度も同じですので、価格とそれぞれの特徴を見比べて選ぶのが良いでしょう。 ・チェックワン この商品の大きな特徴は時間が経っても検査結果が残ることです。 後でご主人やご家族に見せたい人にはおすすめですよ。 ・ドゥーテスト 尿をかける時間がたった2秒と最速です。 「早く知りたい!」という人はこちらを選ぶとよいでしょう。 ・ウー・マン チェック 他の検査薬と比べると安価です。 結果が出るかわからないフライングの時期にも手軽に使えます。 どこで買えるの? これらの妊娠検査薬は第二類医薬品ですので、ドラックストアのほかにネットショッピングで手軽に購入することもできます。 生理日当日から使えるものは一部の薬局のみでの取り扱いしかありません。 その出血本当に生理? 妊娠を心待ちにしている人にとっても、そうでない人にとっても大切な生理です。 生理が始まったので妊娠していなかったと思いこみ、お薬を飲んでしまったのに「実は生理ではなく着床出血で妊娠していた」なんてことになったら大変です。 出血が始まったと思ってもすぐに判断せず、数日間は様子をみるほうがよさそうですね。

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