ノルレボ 市販。 緊急避妊薬(アフターピル)市販薬化の是非 日本での薬剤師の立ち位置は?

ノルレボ錠

ノルレボ 市販

アフターピルとは? アフターピルとは、性行為の際に避妊に失敗してしまったときや不慮のレイプ行為などにあったときに、望まない妊娠を防ぐことのできる薬です。 「モーニングアフターピル」や「緊急避妊薬」とも呼ばれています。 また、緊急避妊の方法のことを指すこともあります。 アフターピルを服用後は、きちんと避妊ができていれば生理がやってきます。 ただし、生理の時期や出血の状態によっては判断しにくいことも。 この記事では、アフターピル服用後の生理がいつくるか、どれくらいの量ででるか解説します。 またアフターピルの効果から副作用まで徹底解説します。 今現在緊急避妊の必要がない人も、いざというときに慌てないために、アフターピルに関する正しい知識を持っておきましょう。 目次 アフターピルの種類 アフターピルには緊急避妊専用の薬を飲む方法、中用量ピルでホルモン値を上げる方法、低用量ピルなどで代用する方法の三つがあります。 主に使われるアフターピルには、次のような種類があります。 状況に応じて医師と相談して選択しましょう。 ノルレボ錠 ノルレボ錠は、2011年に日本で認可された緊急避妊専用の薬です。 成分は黄体ホルモンのみとなっており、従来緊急避妊に使われていた薬よりも副作用が少なくなっています。 他の緊急避妊専用の薬には、アイピル・エラワンなどがありますが、これらは日本未認可の薬です。 個人輸入で購入する場合は全てが自己責任になることを覚えておきましょう。 ノルレボ錠が認可される前は、このヤッペ法が主流とされてきました。 ヤッペ法で主に使われている中用量ピルが、プラノバール配合錠です。 プラノバールは卵胞ホルモンと黄体ホルモンの2種類が配合されていて、通常は月経困難症などの月経トラブルの治療に用いられる薬です。 緊急避妊が主目的の薬ではありませんが、排卵を遅らせたり着床を阻止する効果から、緊急避妊薬として用いられています。 ノルレボ錠と比較すると安価ではありますが、含有されているホルモン量が多いため、副作用が起こる可能性が高くなります。 アフターピルは種類ごとに避妊失敗率が異なる! ノルレボを72時間以内に服用した場合、緊急避妊が失敗する確率は1. また、プラノバールでは、緊急避妊が失敗する確率は3. これは月経の何日目に服用したか、コンドームを使っていたのか・いなかったのかなどは全く考慮せず、薬を服用した人のうち何人が妊娠したかを%で表した数字です。 避妊が成功しているかどうかの判断として、アフターピル服用後に生理がきたかどうかしっかり確認してください。 また、排卵と同じ時期に緊急避妊をした場合、生理とは異なる排卵出血である可能性もあるため、生理の量や状態にも注意をしておきましょう。 服用後3日〜3週間の間に生理がきた場合 アフターピルの服用後に、3日~3週間程度で出血があれば避妊が成功したといえます。 この時の出血を消退出血といいます。 消退出血は、アフターピルによってホルモンを調整したことで子宮内膜が剥がれて起こる出血です。 子宮内膜がはがれると着床せず、妊娠しません。 服用後3週間経っても生理がこない場合 アフターピル服用後から3週間以上経過しても出血がない場合、妊娠している可能性があります。 すみやかに妊娠検査薬などで検査をしましょう。 妊娠検査薬は性交渉後、3週間後に正しい結果が出ます。 基礎体温が高温の状態が続くと、妊娠しているといわれますが、アフターピルの服用後はホルモン量が変わるため、基礎体温は通常とは異なります。 そのため、体温は妊娠しているかどうかの判断基準にはなりません。 服用後3日以内に出血がでた場合 アフターピル服用後、3日以内に出血がみられた場合は、消退出血以外の可能性もあります。 婦人科系の病気が原因となる出血、以前の性交が原因となる妊娠または子宮外妊娠の可能性も考えられます。 また、排卵出血または着床出血の可能性もあります。 出血に気になることがあった場合は婦人科にご相談ください。 アフターピル服用後の生理の量 アフターピル服用後の生理の量は、アフターピルを飲んだ時期により異なります。 排卵日直後にアフターピルを服用した場合は、剥がれ落ちる子宮内膜(生理)の量が少ないため、おりもの程度の少量の出血になります。 排卵日からある程度日数が経っている場合は、個人差はありますが、通常の生理と同じくらいの出血がみられます。 ただし出血が続く期間は3日〜4日程度と通常よりは短い傾向にあります。 なお、極端に少ない出血だった場合、受精卵が子宮内膜に着床した時におきる着床出血の可能性もあります。 出血の量に気になることがある場合は早めに婦人科を受診しましょう。 アフターピル服用後の生理周期 排卵前や排卵期にアフターピルを使用した場合、月に2回生理が来る場合があります。 また、排卵後に服用した場合は、本来の予定日通りに生理が来ることがほとんどです。 逆に、アフターピルによって、本来の生理の予定日より遅く生理が来ることはほとんどありません。 アフターピルはホルモン剤なので、生理の周期にも影響を及ぼします。 アフターピルを服用後は、生理周期が安定するまで約3か月ほどかかるとも言われています。 生理周期が乱れているうちは、排卵日周辺ではないからと安心せずに、しっかり避妊しましょう。 アフターピルの副作用 アフターピルには複数の種類がありますが、共通する主な副作用には次のようなものがあります。 嘔吐、下痢、不正出血、頭痛、倦怠感、疲労感、眠気、めまい、悪心(気持ち悪さ)、腹痛、乳房の張り 他に、イライラなどの精神神経系の副作用や、カンジダなどの症状を訴える人もいます。 これらの副作用は、通常24時間以内におさまります。 通常は後遺症が残ることはありません。 また、万が一妊娠していた場合、アフターピルを服用しても胎児にも影響はありませんのでご安心ください。 嘔吐 アフターピルの副作用で一番多いとされているのが、嘔吐です。 アフターピルの服用後2時間以内に嘔吐すると、ピルの成分が完全に吸収されず、避妊に失敗する可能性があります。 服用から2時間以内に嘔吐してしまった場合は、追加でピルを飲む必要があるので、すぐにアフターピルを処方してもらった病院へ連絡をし、医師の指示を受けましょう。 とくにプラノバール錠の場合、1回目の服用の副作用で2回目のピルを吐いてしまうケースが多いため、注意が必要です。 嘔吐の不安がある場合は、事前に病院でアフターピルと一緒に、吐き気を抑える薬を処方してもらいましょう。 アフターピルの服用後に吐き気を感じた場合は、車酔いの薬など、市販の吐き気止めの薬を飲んで嘔吐を防ぎましょう。 血栓症 プラノバール錠の成分には、黄体ホルモンだけでなく卵胞ホルモンが含まれます。 そのため、プラノバール錠を服用した場合は特に、血栓症の副作用が起こる可能性があります。 場合によっては命にかかわることもあるので、血圧が高い人・喫煙する人は、プラノバールではなくノルレボ錠の使用をおすすめします。 アフターピルの飲み方 ノルレボ錠の飲み方 性行為の後、72時間以内に1錠(1. 5mg)を1回服用します(0. 75mg錠の場合は2錠)。 服用する時間が早ければ早いほど、避妊率は高くなります。 プラノバール配合錠の飲み方 性行為後、72時間以内に2錠を服用し、さらに12時間後に2錠を服用します。 他のピルで代用する場合の飲み方 本来であれば病院で緊急避妊薬を処方してもらうべきですが、なんらかの理由で病院にいけない場合は、服用中のピルで緊急避妊をすることも可能です。 服用方法は次のようになります。 1回分の服用量に相当するピルの分量は次の通りです。 (計3錠服用します) ソフィアC(高用量ピル)=白1錠 この方法は、ホルモン剤を多量摂取するため、身体に相当負荷が掛かります。 当然、出血がくる前にまた失敗したからと言って重ねての緊急避妊はできません。 あくまでも緊急時の対策として服用は自己責任であり、連用できないので最終手段だととらえておきましょう。 アフターピルの飲み合わせ お酒との飲み合わせ アフターピルの服用中にアルコールを摂取しても問題はありません。 ただし、お酒の飲み過ぎによる嘔吐には注意しましょう。 服用して2時間以内に吐いてしまうと、薬の効果がなくなります。 くれぐれも飲み過ぎに注意しましょう。 風邪薬や胃薬などの薬、栄養ドリンクとの飲み合わせ アフターピルと風邪薬や胃薬、栄養ドリンクは一緒に飲んでも構いません。 アフターピルとの飲み合わせに注意する薬や食品 次のような薬や食品との飲み合わせには注意してください。 併用して使用する際には、医師に相談して指示を仰いでください。 John's Wort,セント・ジョーンズ・ワート)含有食品 アフターピル服用の注意点 食事について 食事はアフターピルに影響しません。 妊娠の可能性がある場合は、速やかに病院を受診して薬を服用しましょう。 ただし、食べ過ぎで薬を飲んだ場合の嘔吐には注意しましょう。 アフターピル服用後2時間以内に嘔吐すると、飲み直しになります。 運動について アフターピル服用後すぐに運動をしても問題ありません。 アフターピルは副作用が出やすい薬でもあるので、体調がすぐれない時は無理に身体を動かさずに安静にしておきましょう。 激しい運動は嘔吐を引き起こす可能性があるのでご注意ください。 アフターピル服用後の性行為について アフターピルを服用後は、出血がくるまで性交渉は控えてください。 アフターピルを服用後に出血がくる前に、再び性交渉して避妊に失敗しても再びアフターピルを服用することは出来ません。 低用量ピルを再開する場合 低用量ピルなど、日常的にピルを服用されている方は、緊急避妊後のピルの服用開始タイミングにご注意ください。 ただし、自然な生理の初日からの服用ではないので服用から7日間、念を入れるなら14日間の避妊併用を行ってください。 いずれも日常的なピルの服用を開始できるようになるまではコンドームなども併用した確実な避妊法を取るようにしてください。 アフターピルの購入方法 アフターピルの入手方法は、病院の産婦人科で処方してもらうか、通販による個人輸入のどちらかになります。 薬局では市販されていないので注意が必要です。 基本的には病院で処方してもらいましょう。 避妊に失敗したと思い当たる行為の72時間以内にアフターピルを飲むことが求められるため、思い当たった時点ですぐに病院に行くことが大切になります。 アフターピルの値段は? 産婦人科では、問診のあと簡単な診察を受けると、アフターピルが処方されます。 血液検査や内診等はありません。 ただし、アフターピルは、どの産婦人科でも取り扱いがあるわけではないので、事前に電話で問い合わせをしましょう。 アフターピルには保険が適用されないため、薬の費用は10割負担になります。 そのため、保険証がなくても処方してもらうことは可能です。 値段は病院によって違いがあり、価格の相場はノルレボ錠の場合15000円前後、プラノバール錠の場合5000円程度です。 その他、診療代などが別途必要となります。 アフターピルの個人輸入について アフターピルを個人輸入で購入した場合は、「服用方法」「飲み忘れ等の対処」「検査の手配」「ピルの確保」などの「全てが自己責任」になります。 これは個人輸入サイトにも記載されている事です。 病院で処方してもらった医薬品で重大な副作用が起きた時は医薬品副作用被害救済制度などで補償されることがありますが、個人輸入の医薬品などは補償の対象外になります。 基本的に、個人輸入ではなく国内の医療機関で正当なピルを使っていただくことをお勧めします。 また、いざという時に相談できる医療機関を知っていることはアフターピルを使う上で大切になってきます。 おわりに アフターピルは、あくまで妊娠を緊急的に回避する薬です。 ホルモンを人為的に急激に変化させて妊娠を防ぐため、身体への負担も少なくないため性交渉のたびに飲むのは望ましくありません。 日常的に避妊を行いたい場合は低用量ピルの使用も検討しましょう。 ただし、低用量ピルでは性感染症を防ぐことはできません。 不特定多数の方と性交渉を行う場合は、性感染症を防ぐためにもコンドームの着用を心がけましょう。 を使用しましょう。

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アフターピル「ノルレボ」、国内初のジェネリック薬が販売へ。緊急避妊薬が安く手に入るように

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望まない妊娠 性行為の際にコンドームが破れたり、レイプ等 の際に処方される緊急避妊薬です 通称アフターピル、モーニング・ピルと言われている薬剤です。 用法・用量は? 性交後72時間以内にレボノルゲストレルとして1. 5mgを1回経口投与する 発売当初は0. 75mgを1回に2錠服用と言う規格で発売されていました。 調剤している際「1回1. 5mgの錠剤ではダメなんかな?減量基準でもあるのかな?」と当時疑問に思っていましたが・・・間もなく1. 5mgの錠剤で発売されました。 元々は0. 75mgを1回1錠12時間おきに投与と0. 75mgを1回2錠内服での効果を比較して試験していた事が由来と思われる 内服は食後、食前どちらでも構いません。 一番大事なのは 性交後72時間以内に服用すると言う事です。 添付文書には下記のように記載されています。 【用法及び用量に関連する使用上の注意】 本剤を投与する際には,できる限り速やかに服用するよう指導すること これには意味があるんです。 なぜ72時間以内に服用するの?• 性交後72時間を過ぎてから服用すると妊娠阻止率が下がる その理由はインタビューフォームに記載してあります。 海外臨床試験において、性交後 72 時間以内に他のレボノルゲストレル製剤 1. 5mg を 1 回投与した際の妊娠阻止率は 84%であるが、72 時間を超えて本剤を服用した場合には 63%に減弱する傾向があると報告されている インタビューフォームより抜粋 内服しても効果が薄れてしまったら意味がありません。 服薬指導の際には処方されたらすぐに服用するように指導しましょう。 作用機序は? 本剤の子宮内膜に及ぼす作用,脱落膜腫形成に及ぼす作用,受精卵着床に及ぼす作用,子宮頸機能に及ぼす作用及び排卵・受精に及ぼす作用に関する各種非臨床試験を行った結果,本剤は主として排卵抑制作用により避妊効果を示すことが示唆され,その他に受精阻害作用及び受精卵着床阻害作用も関与する可能性が考えられた 主な作用機序としては 排卵抑制です。 副作用や注意点は?• 血液中のホルモン(エストロゲンやプロゲステロン等)が、低下することによって、子宮内膜が剥離(剥がれる)して起こる子宮からの出血のこと。 例えば、月経(生理)や排卵直前に起こる出血。 また、ピルなどを服用して服用後に起こる出血も消退出血の一種 症状としては「月経のような出血」です。 こちらも副作用として説明は必ずしなければなりません。 その他注意点としては ノルレボ錠を服用しても必ず避妊できる訳じゃ無い事です。 残念ですが、ノルレボ錠が本当に効いたかどうかは、服用後すぐに分かる訳ではありません。 数日ないし数週間後に月経があって初めて分かるので、 もし予定月経が一週間以上遅れるようなことがあったり、心配なことがあれば、速やかにかかりつけの産婦人科医に受診を促す事も重要です。 もし内服して2時間以内に嘔吐した場合は追加で内服必要な場合があるので、医療機関を受診する必要があります。 内服して2時間以降に嘔吐した場合は追加で内服は不要です。 後発医薬品 ジェネリック薬 はあるの?• ノルレボ錠1. 5mg…15000~20000円程度• レボノルゲストレル錠1. 5mg「F」 …8000円程度 緊急避妊薬は保険適用はされておらず医療機関によって違いますが、1万5000円から20000円の価格で販売されることが多いようです。 後発医薬品 ジェネリック薬 も発売されましたが、それでも1万円を切る程度で販売されることが多いと言われています。 最近はネットやメルカリ等でこう言った緊急避妊薬を売買している事が問題になっているそうです。 そういったケースで売買されている緊急避妊薬は偽物である可能性があるので処方を希望される方は必ず医師の診察を受けるようにして下さい。 最近のトピックスとして厚生労働省がスマートフォンなどを使った「オンライン診療」 にてノルレボ錠を限定的に処方できる事を検討しているようです! オンライン診療とは? 病院を受診せずにオンラインにて医師の診察を受け、薬局で処方薬を貰える診療です。 自宅から病院までの距離が遠く、へき地に住んでいる方等には有用な診療かもしれません。 厚生労働省のホームぺージにもオンライン診療の指針が掲載されていたので興味がある方はご覧下さい。 医療機関を受診しにくい「地理的要因」がある場合と、性暴力被害者支援センターなど女性の健康や性被害の相談機関に関わる医師が「心理的な状態から対面診療が困難」と判断した場合、初診からオンライン診療を受けられるようにする。 処方は産婦人科医と厚労省指定の研修を受けた医師に限定する。 転売防止のため、薬は1錠のみの院外処方で、薬剤師の前で服用する必要がある。 妊娠を防げたか確認するため、3週間後に対面で受診することも条件とする 一方で「地域の医療機関での対面診療が原則 」と言う意見もあり、まだまだ方針が決まるのは時間がかかりそうです。 まとめ 緊急避妊薬のノルレボ錠は処方されたらすぐ服用する事が一番大事です。 また副作用も現れやすいお薬ですので、その点しっかり説明してあげるのが薬剤師の腕の見せ所です。 海外では市販薬として販売されている国もあるそうです。 将来的に日本もそうなればもっと身近な薬になるのかもしれません。

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ノルレボ錠、認知の課題は価格とアクセス+啓蒙(Update)

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緊急避妊に使用されるノルレボ錠0. 75mgについてのざっとした解説をします。 (2018. 16 ノルレボ錠1. 5mgに変更) 主成分 レボノルゲストレル 黄体ホルモン(プロゲステロン)と同様の作用をします。 トリキュラー、アンジュ、ラベルフィーユという低用量ピルにも含まれていて、2007年には子宮内避妊システム「ミレーナ52mg(IUDに付加させて子宮内に挿入し避妊をするもの。 5年間有効。 経産婦向き)も発売されています。 1回服用量 2錠(レボノルゲストレルとして1. 5mg) これは、低用量ピル1周期(28日分)の約78%の量です。 適応 緊急避妊 どういった作用を示すのか? 1. 一度に多量の黄体ホルモンを体に入れる 2. 脳から出てくる黄体ホルモンを出す命令を出すホルモン(黄体形成ホルモン)の放出を抑える(もう黄体ホルモンはいらないですよと言う状態になる) 3. 黄体形成ホルモンが一度に多量に出ることで排卵が起こる(LHサージと呼ぶ。 これが起こると24-36時間のうちに排卵が起こる)のだが、それがないことで排卵が起こらない、もしくは遅れる 4. 排卵が起こらない間に精子の寿命(だいたい2から5日)がくる。 排卵が遅れた場合でも精子がいないので受精しない。 (さほど子宮内膜が分厚くなっていない段階で黄体ホルモンが短時間に急激に子宮に分泌された上にそのおかげで脳から黄体ルモンを分泌する指令が来ず黄体ホルモンがでないので子宮内膜が厚くならない) ノルレボはどれぐらいの期間効果を出すのか? 薬物動態から考えると 最高血中濃度を示す時間 2. 03時間 半減期 24. 49時間 これに5倍したものが作用する時間と考えると123. 6時間 大体5日間 だが、脳から出てくるホルモンの作用を狙っているので多少効果の出現消失時間に差が出ます。 副作用について 国内臨床試験では72. 乳汁中に移行するか? 移行する。 ただし、人間で異常が発生したとはいえない。 動物では胎児損傷の増加があったという報告もある。 服用後すみやかに移行し、服用後2-4時間でピークに達する。 24時間後でピーク時の9%になる。 服用後24時間は授乳は避ける。 主たる効果が排卵抑制効果なので、なるべく早く服用すること。 服用が遅れると、服用時点で既に受精している可能性が高くなります。 また、消化管の調子が悪く嘔吐や下痢をしている時の服用は効果が落ちます。 <ノルレボによる避妊が有効な例> 強姦によるもの 避妊具の破損、不正確な使用 <ノルレボによる避妊が適さない例> 授乳中の性行為(ミルクによる代替がまだできていない例) 本剤の成分に過敏症を起こしたことがある 肝機能が非常に低下している -------------------------------------------------------------- ここから個人の意見。 「ノルレボを市販化した場合の有効性について」 事故や事件で望まない性行為をして望まない妊娠を避けると言う意味では市販化した方がいいかもしれない。 ほんとうに必要であれば、購入者にその場で飲んでもらうのもありだ(早く確実に飲むためにも)。 もし、購入した記録が店舗側に残るのが嫌なのであれば、自身でお薬手帳を持ち、記載して自身で持つ方法がありだと考える。 (こういう点でアナログの良さが活かされる) 作用機序上早く飲めば飲むほど効果は確実なので、医療機関が閉まっている時間も対応できる手段があった方がいい。 婦人科も24時間開けろとなったらただでさえ医師不足で過重労働なのにさらに仕事が増えてしまう。 事前に購入して、破損事故に備えるという考え方もある。 しかし、事前に多量に購入する場合はDVを疑った方がいい。 アレルギーでもないのにパートナーが避妊具の着用を拒む上に性行為を強要するとなったら完全にDVだ。 「経口避妊薬が広く知られるとコンドームを使わなくなる」という言説はあながち嘘ではないと考える。 性感染症を防ぐにはコンドームは効果的である。 しかし、性感染症を他人ごとと考える男性は多い印象がある。 男性の方が軽微だったりその後の体の機能に影響がない疾患があるためと、病気そのものが知られてないこともあろう。 危険を冒してでも快楽に走るタイプ(なおかつ他者への想像力が自分の好奇心に勝る)の男性だとコンドームは使われなくなる可能性がある。 女性が性感染症にかかった場合、潜在化したり将来の不妊につながるものもある。 このあたりの配慮をしない男性とは関係をもつべきではない、いや一切の関わりを拒否した方がいい。 避妊も性感染症もベストミックスですよ!一つの方法だけでは完全ではありません! 警察や関係機関への通報システムを構築してたうえで販売者によるチェック、市販化すると「望まれない妊娠、出産」を避ける事ができるのではないか。 これを第一義とするならば、ノルレボ市販化は利益のほうが大きいと考える。 miyaq.

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