癌 治療 高 品質 コロイド ヨード 高 の うど。 幹細胞培養上清液はどういう症状を改善できるの?

腫瘍生物学分野

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関 UpToDate Contents 全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe. radioiodine in the treatment of hyperthyroidism• graves hyperthyroidism in nonpregnant adults overview of treatment• iodine induced thyroid dysfunction• differentiated thyroid cancer radioiodine treatment• thoracic positron emission tomography Japanese Journal• 放射性医薬品の品質および試験法に関する研究 第1報 131Iおよび125I製剤のペーパークロマトグラフィ• 浦久保 五郎,城戸 靖雅,長谷川 明• RADIOISOTOPES 14 6 , 504-507, 1965• … 131Iおよび125Iで標識した放射性医薬品のうち, 放射性ヨウ化ナトリウム注射液, 放射性 ヨウ化ナトリウムカプセル, 放射性トリヨードサイロニン, 放射性オルトヨウ化馬尿酸ナトリウムの純度試験のために, ペーパークロマトグラフィの溶媒系について常法により実験を行なった。 Related Links• ヨウ化ナトリウムカプセル-1号 ヨウ化ナトリウムカプセル-3号 ヨウ化ナトリウムカプセル-5号 ヨウ化ナトリウムカプセル-30号 ヨウ化ナトリウムカプセル-50号 Sodium lodide- 131I Capsules 日本薬局方ヨウ化ナトリウム 131 カプセル 1カプセル中... Related Pictures Japan Pharmaceutical Reference 薬効分類名• 放射性医薬品 販売名 ヨウ化ナトリウムカプセル-1号 組成 1カプセル中 ヨウ化ナトリウム( 131I)液(検定日時)• 37MBq 添加物:カプセル内容物• ブドウ糖 0. 3g 添加物:カプセル基剤• 青色1号 ラウリル硫酸ナトリウム 効能または効果• 甲状腺機能亢進症の治療• 甲状腺癌及び転移巣の治療• シンチグラムによる甲状腺癌転移巣の発見 バセドー病の治療• 投与量は、 1 甲状腺 131I摂取率、 2 推定甲状腺重量、 3 有効半減期等をもとにして、適切な量(期待照射線量30〜70Gy)を算定し、経口投与する。 中毒性結節性甲状腺腫の治療• 結節の大きさ、機能の程度、症状等により適切な量を経口投与する。 甲状腺癌及び転移巣の治療• 本品を1回あたり1. 11〜7. 4GBq経口投与する。 一定の期間後症状等を観察し、適宜再投与する。 甲状腺癌転移巣のシンチグラム• 本品18. 5〜370MBqを経口投与し、一定時間後に甲状腺癌転移巣のシンチグラムを得る。 有効成分に関する理化学的知見 ヨウ化ナトリウム( 131I) 分子式• Na 131I 分子量• 154. 0 131Iの核物理学的特性 物理的半減期• 364keV(81. 606keV(89. 「 英 , , 関 血液 血清 中のナトリウム 臨床検査法提要第32版• ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。 分子量から考えるとNa 23 , Cl 35. 5 、つまり2. 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5. 08gの食塩が含まれているということになる。 もちろんスープは全部飲む。 1日3袋食べたことがあるのだが、、、 臨床関連• 原子番号:90• 元素記号:Th• アクチノイド元素の一つ• 銀白色の金属。 安定同位体は存在しない。 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。 同位体 参考1 M 228Th trace 1. 77 226Ra 231Th trace 25. 083 228Ra 234Th trace 24. 27 234Pa 参考• wikipedia ja [display] 「 英 、 関 、、、 「 英 、 関 、、 「 英 、 関.

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ヨウ化ナトリウムカプセル

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問188 33歳、女性、生来健康で健康診断で問題を指摘されたことはない。 心電図で心房細動が確認された。 電気的除細動器がない場合、この場で選択可能な薬物の組合せはどれか。 1週間前から3回、同じ症状が起こって来院した。 運動負荷試験中に胸痛発作が起き、心電図でST-T部の変化が認められた。 この症状に使用する薬物として正しいものの組合せはどれか。 この患者の第一選択となる降圧薬として正しいものの組合せはどれか。 a 腫瘤の触知をきっかけとして発見されることが多い。 c 塩酸ブロムヘキシンは、気道粘膜の漿液性分泌を促進させ、喀痰の粘度を低下させて去痰作用を示す。 a 薬物療法として、主に気管支拡張薬が用いられる。 c 副作用防止の点から、下部大腸の潰瘍性大腸炎の治療に副腎皮質ステロイド性薬が注腸されることがある。 a 鉄欠乏性貧血では、赤血球は小球性低色素性であり、血清フェリチン値は低下していることが多い。 b ヘパリンナトリウムの抗凝固効果は、活性化部分トロンボプラスチン時間で評価できる。 a 点眼された薬物が、循環血流に移行して全身性の副作用を起こすことがある。 問204 高脂血症とその治療薬に関する記述の正誤について、正しい組合せはどれか。 a 高脂血症を放置すると動脈硬化症を引き起こし、虚血性心疾患や血栓・塞栓症の原因となるため、治療が必要である。 問210 医療用新医薬品を国内で開発・製造する際の流れに関して〔 〕内に入れる語句の正しい組合せはどれか。 a 第1相試験では被験薬の最大安全量や体内動態、場合によっては薬物相互作用などが検討される。 e 医薬品の市販後調査の基準(GPMSP)の目的は、市販後調査の適正な実施の確保と、その結果に基づいて作成される資料の信頼性を確保することである。 a 予防接種努力義務の対象となる感染症は、ポリオ(急性灰白髄炎)、日本脳炎、破傷風及び結核などの8疾患である。 d トキソイドとは病原体が産生する毒素を抗原性が損なわれないように無毒化した免疫学的製剤である。 1 硫酸モルヒネ徐放錠(10 mg) 2T b. 2 ナプロキセン錠(200 mg) 3T t. 3 メトクロプラミド錠(5 mg) 3T t. 4 酸化マグネシウム末 0. 5 g h. a 癌性疼痛に対する処方である。 d 酸化マグネシウムは、就寝前に服用するように指導する。 [処方 1] リン酸コデイン 0. 06 g dl-塩酸メチルエフェドリン 0. 12 g a 酸化マグネシウム 2. 5 mL d 苦味チンキ 1. 5 mL 単シロップ 10. 肝機能・腎機能障害は認められず、副作用歴・アレルギー歴もない患者である。 診療所からの持参薬を継続処方(処方 a )していたが、入院1週後に不眠と皮膚のかゆみを訴えたため、処方(処方 b )が追加された。 この患者の服薬指導担当薬剤師が主治医に対して処方変更を提案した内容(1~5)のうち、正しいものはどれか。 処方a ベシル酸アムロジピン錠(5 mg)1錠 フルコナゾールカプセル(100 mg)1カプセル 塩酸プロピベリン錠(20 mg)1錠 処方b トリアゾラム錠(0. 125 mg)1錠 塩酸セチリジン錠(10 mg)1錠 1 ベシル酸アムロジピンと塩酸セチリジンは併用禁忌の組合せであるので、後者を中止し、他の薬剤に変更する。 2 ベシル酸アムロジピンとトリアゾラムは併用注意の組合せであるので、後者の用量を減量する。 3 フルコナゾールと塩酸セチリジンは併用注意の組合せであるので、後者の用量を減量する。 4 フルコナゾールとトリアゾラムは併用禁忌の組合せであるので、後者を中止し、他の薬剤に変更する 5 塩酸プロピベリンと塩酸セチリジンは併用禁忌の組合せであるので、後者を中止し、他の薬剤に変更する 問219 処方せんの疑義照会に関する記述のうち、正しいものの組合せはどれか。 a 保険医療機関と保険薬局との間で約束された、いわゆる約束処方であれば処方せんの記載に略号を用いても良いので疑義照会しなかった。 c 処方された医薬品の用法に「用法口授」、「医師の指示通り」と記載されていたが、疑義照会した。 5 mg処方されていたが、患者が高齢者だったので副作用回避の点から医師に問い合わせをした。 a ワルファリンカリウム服用患者にフェノバルビタールを併用すると、出血傾向が強くなることがある。 問222 注射薬処方中に次のような問題点を発見した。 薬剤師の対処方法の正誤について、正しい組合せはどれか。 a 配合変化を起こす組合せの「混合」指示を発見したので、医師に適切な代替薬を提示した。 e 粘稠性の内用液剤や血中薬物濃度モニタリング(TDM)対象薬剤のエリキシル剤を正確に秤量する場合には、メートグラスよりディスペンサーを用いるべきである。 処方 a) ロートエキス散 0. 5 g b) 合成ケイ酸アルミニウム 3. 0 g c) 酸化マグネシウム 0. 5 g 1日3回毎食後服用 3日分 1 a)を1. 5 g、b)を9. 0 g、c)を1. 5 g順次秤量し、混和後、9包に分包した。 2 b)を9. 0 g、c)を1. 5 g秤量、混和した。 これに1. 5 g秤量したa)を少量ずつ加えてよく混和した後、9包に分包した。 3 a)とc)を各々1. 5 gずつ秤量し、混和後、これに9. 0 g秤量したb)を少量ずつ加え、よく混和した後、9包に分包した。 4 a)とc)を各々1. 5 gずつ秤量した後、混和し、9包に分包した。 b)については、9. 0 g秤量した後、9包に分包し、別包組合せ散剤とした。 5 a)を1. 5 g、b)を9. 0 g秤量、混和した後、これに1. 5 g秤量したc)を少量ずつ加えてよく混和し、9包に分包した。 問225 次の処方せんに基づいて水剤の調剤を行った。 ただし、それぞれの薬用量は適正であり、配合変化はないものとする。 A 硫酸サルブタモール 4. 4 mg B 塩酸ブロムヘキシン 10. 0 mg C ヒベンズ酸チペピジン 50. 0 mg D 単シロップ ad lib. 1日3回毎食後服用 3日分 処方せん中のA、B、及びCは、それぞれ0. これらを処方どおり秤取し、1回服用量10 mLになるようにDを加えた。 次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。 問229 薬事法に基づく医薬品情報提供等に関する記述の( )に入る語句の正しい組合せはどれか。 医薬品の製造業者は、医薬品の有効性及び安全性に関する事項、その他医薬品の適正な使用のために必要な情報を( a )し、検討するとともに、薬局開設者、病院の開設者又は医師、歯科医師、薬剤師、その他の医薬関係者に対し、これを( b )するよう努めなければならない。 薬局開設者、病院の開設者又は医師、歯科医師、薬剤師、その他の医薬関係者は、医薬品の適正な使用を確保するため、相互の密接な連携の下に( b )される情報の( c )、その他必要な情報の( a )、検討及び利用することに努めなければならない。 a b c 1 収集 活用 整理 2 提供 整理 収集 3 整理 活用 提供 4 収集 提供 活用 5 活用 整理 収集 問230 次の処方薬、副作用及び変更薬の関係のうち、正しいものの組合せはどれか。 a 「お薬手帳」には、患者の診療記録の履歴情報が経時的に詳細に記載されている。 b プラバスタチンナトリウム服用患者に対して、尿が赤褐色に変色したら副作用が発現している可能性があるので、直ちに知らせるように伝えた。 問237 高血圧症で通院中の男性(38歳)、2000年10月よりニフェジピン徐放錠(20 mg)1日2錠(朝夕食後)を服用し、血圧は良好に維持されていた。 なお、肝および腎機能は正常であった。 この時点での問診により、患者は2003年3月から他院にて結核治療のためイソニアジド錠(100 mg)1日3錠(毎食後)、リン酸ピリドキサール錠(20 mg)1日3錠(毎食後)、リファンピシンカプセル(150 mg)1日3カプセル(朝食前)を服用していることが判明した。 なお、この間、患者の服薬コンプライアンスは良好であり、生活習慣、食生活に変化はなかった。 なお、既往歴に気管支ぜん息がある。 上記の臨床経過をふまえて以下の問に答えよ。 問237 この患者の血圧コントロール不良の原因として考えられるものはどれか。 2 リファンピシン服用によりニフェジピンの代謝酵素が誘導された。 3 リン酸ピリドキサール併用によりニフェジピンの吸収が阻害された。 4 イソニアジド併用によりニフェジピンの腎排泄が促進された。 問238 高血圧症で通院中の男性(38歳)、2000年10月よりニフェジピン徐放錠(20 mg)1日2錠(朝夕食後)を服用し、血圧は良好に維持されていた。 なお、肝および腎機能は正常であった。 この時点での問診により、患者は2003年3月から他院にて結核治療のためイソニアジド錠(100 mg)1日3錠(毎食後)、リン酸ピリドキサール錠(20 mg)1日3錠(毎食後)、リファンピシンカプセル(150 mg)1日3カプセル(朝食前)を服用していることが判明した。 なお、この間、患者の服薬コンプライアンスは良好であり、生活習慣、食生活に変化はなかった。 なお、既往歴に気管支ぜん息がある。 上記の臨床経過をふまえて以下の問に答えよ。 この患者がニフェジピン徐放錠(20 mg)を朝食後、1錠経口服用したときの血漿中濃度推移を調べ、その結果を下表に示した。 定常状態におけるこの患者の経口投与時のクリアランス(全身クリアランスをバイオアベイラビリティで除した値)は、健常人対照の値を1として比較したとき、次のどの値と最も近いか。 15 2 0. 35 3 1. 0 4 3. 5 5 6. 5 問239 高血圧症で通院中の男性(38歳)、2000年10月よりニフェジピン徐放錠(20 mg)1日2錠(朝夕食後)を服用し、血圧は良好に維持されていた。 なお、肝および腎機能は正常であった。 この時点での問診により、患者は2003年3月から他院にて結核治療のためイソニアジド錠(100 mg)1日3錠(毎食後)、リン酸ピリドキサール錠(20 mg)1日3錠(毎食後)、リファンピシンカプセル(150 mg)1日3カプセル(朝食前)を服用していることが判明した。 なお、この間、患者の服薬コンプライアンスは良好であり、生活習慣、食生活に変化はなかった。 なお、既往歴に気管支ぜん息がある。 上記の臨床経過をふまえて以下の問に答えよ。 この患者の血圧コントロールを改善するために、ニフェジピンを他薬に変更したい。 結核治療は継続されているとして、選択可能な薬物の正しい組合せはどれか。 a トリクロルメチアジド b 塩酸プロプラノロール c フェロジピン d カンデサルタンシレキセチル 問240 高血圧症で通院中の男性(38歳)、2000年10月よりニフェジピン徐放錠(20 mg)1日2錠(朝夕食後)を服用し、血圧は良好に維持されていた。 なお、肝および腎機能は正常であった。 この時点での問診により、患者は2003年3月から他院にて結核治療のためイソニアジド錠(100 mg)1日3錠(毎食後)、リン酸ピリドキサール錠(20 mg)1日3錠(毎食後)、リファンピシンカプセル(150 mg)1日3カプセル(朝食前)を服用していることが判明した。 なお、この間、患者の服薬コンプライアンスは良好であり、生活習慣、食生活に変化はなかった。 なお、既往歴に気管支ぜん息がある。 上記の臨床経過をふまえて以下の問に答えよ。 一般に、ニフェジピン服用患者に対して注意を要する薬物・飲食物の正しい組合せはどれか。 a イトラコナゾール b テオフィリン c グレープフルーツジュース d グリベンクラミド e リトナビル.

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病態・原因 [ ] 甲状腺刺激ホルモンとして機能する自己抗体の無秩序な産生がその本態である。 の摂取量が少ない地域(など)では、ヨウ素を大量摂取することで、潜在的なバセドウ病を発病することがある。 これはヨードバセドウ病と呼ぶ。 過剰分泌の主な原因は 、• ヨード過剰摂取(ヨードバセドウ病)• 胎生期マイクロキメラ• ストレス• アレルギー• 薬剤(アミオダロン,インターフェロン等)• エルシニア腸内感染症• ウイルス感染 甲状腺の表面には、によって産生される(thyroid stimulating hormone;TSH)、別名:チロトロピン、の(、TSHレセプター、チロトロピンレセプター)が存在する。 バセドウ病では、この受容体に対する自己抗体である、別名:抗チロトロピンレセプター抗体(thyrotropin receptor antibody;TRAb)、が生じる。 それがTSHの代わりにTSHレセプターを過剰に刺激するために、甲状腺ホルモンが必要以上に産生されている。 甲状腺ホルモンは全身のを高めるホルモンであるため、このホルモンの異常高値によって代謝が異常に活発になることで、肉体及び精神に様々な影響を及ぼす。 この自己抗体 TRAb 産生が引き起こされるメカニズム・原因は、2007年の時点では知られていなかった。 ( 以下に述べるように2017年にはメカニズム・原因ともに判明)。 過度な・過労が発症・再発に関与しているという説もある。 またバセドウ病を発症する場合、多くはその家系内に甲状腺関連の病気を患った事が多いことから的な要因の寄与が大きいと考えられている。 2015年鳥取大学らの研究グループが、このバセドウ病を引き起こしているTRAbがに感染したから分泌されていることを示し、EBウイルスがバセドウ病の一つの原因となっていることを明らかにした。 原因に関わる研究 [ ] 2011年から鳥取大学医学部医学科分子病理学分野の研究グループはEBウイルス(Epstein-Barr virus;EBV)というB細胞指向性で9割以上の人間が保有しているの一種の再活性化とバセドウ病の自己抗体(抗TSHレセプター抗体、TRAb)産生との関連を指摘し始めた。 また同年の症例報告では、EBVの初感染によるの発症に伴いTRAbのレベルが上昇した小児の例が確認され、 in vivo(生体内)におけるEBVとバセドウ病の関連を示唆している。 2016年の研究では、15例の健常対照群に比べ34例のバセドウ病患者ではTRAb-IgMとTRAb-IgGの抗体価が顕著に高いことが示されている。 しかしながら、全IgM価よりも全IgG価の方が高いにも関わらず、TRAb-IgM価の方がTRAb-IgG価よりも高いという結果が出ている。 一方で、EBVが再活性化しているバセドウ病患者においてはTRAb-IgM価が高いことが観察された。 そしてTRAb-IgMの生理学的な特徴、TRAbのアイソタイプとバセドウ病の病態との関連を明らかにする必要が生じた。 また、14例の健常対照群と13例のバセドウ病患者のリンパ球におけるEBVの再活性化を誘導し、両方のリンパ球においてIgG4の産生を確認している。 これは2014年の和歌山大学の研究グループによる、バセドウ病患者の一部において血清IgG4価が高いという結果 に一致している。 IgG4への遺伝子再編成には性サイトカインとIL-10という免疫抑制系のサイトカインが必要である が、EBVのBCRF-1遺伝子の転写産物はIL-10のホモログ であり、さらに EBV-encoded small RNAs EBERs は宿主のB細胞にIL-10の産生を促す ので、EBVのIL-10のホモログとEBERsによって産生が促されたIL-10が制御性T細胞の代わりにIgG4へのクラススイッチに寄与しているようである。 統計 [ ] バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気、すなわちを起こす代表的な病気である。 中年以上の女性がバセドウ病に罹患した場合、と誤認する事が多い。 ほかの甲状腺の病気と同じように女性に多い病気だが、その比率は男性1人に対して女性4人ほど。 甲状腺の病気全体の男女比は男性1対女性9の割合であるから、甲状腺の病気のなかでは比較的男性の比率が高い病気である。 発病年齢は、20歳代と30歳代で全体の過半数を占め、次いで40歳代、50歳代となっており、青年から壮年に多い病気といえる。 何らかのを持っている人が多い。 典型的な症状 は、• 心拍数の増加と血圧上昇• 不整脈• 大量発汗と体のほてり• 手の振戦(ふるえ)• 神経過敏と不安・焦燥感• 睡眠障害(不眠症)• 食欲が亢進するにもかかわらず、体重が減少する• 疲労や脱力を感じるにもかかわらず活動レベルが高まる• 排便回数増加(ときに下痢を伴う)• 生化学的検査上のコリンエステラーゼの低下(検診結果を解釈する上で、この所見を認めた際、甲状腺機能亢進状態も鑑別診断に挙げる必要がある) 人間関係に及ぼす影響 [ ] この疾患は、患者のおかれた社会的立場にも影響を及ぼす。 性格に驚くほどの変化をきたすことが多い。 ある程度自分の苦しみを隠す能力はあるが、すぐに行動や言葉に著しい変化が現れ、他の人は簡単に変化に気がつく。 その変化の原因が突き止められない限り、 問題の元を突き止めることができない。 特に夫婦関係に支障をきたすケースが多い。 患者は気分の変転が多くなり、がうまくいかず、多くはの行動を歪んで認識する。 患者自身が病変による不慣れな感覚を理解するのに苦労しており、配偶者もストレスを共有するため、誤解や誤った期待などの混乱、些細なことでの口喧嘩をもたらす。 患者は口論のストレスにうまく対処できずに不仲になる危険性をはらむ。 甲状腺機能低下症であっても亢進症であっても、どちらも行動の変化を惹起する。 検査 [ ]• 血液検査• 甲状腺ホルモン• T3, Free T3• T4, Free T4• TSH• 電解質 全身の上にあるNa-Kポンプにもアクセルがかかりになる。 抗TPO抗体(thyroid peroxidaseに対する抗体、抗ミクロゾーム抗体と近い) でもバセドウ病でも抗TPO抗体は、しばしば認められる。 画像診断• 頸部レントゲン撮影• 頸部エコー … 血流の増加はドップラーエコーで"thyroid inferno"と呼ばれる。 との鑑別に有用。 甲状腺• 生理検査• … 頻脈、時にを合併する。 診断 [ ] 甲状腺腫大、、、体重減少、手指、発汗増加等の甲状腺中毒症所見などからバセドウ病が疑われる場合、血中の甲状腺ホルモン測定などにより判断する。 甲状腺ホルモン:freeT4、freeT3の高値、TSHの異常低値。 ただしeuthyroid Graves' diseaseの場合はホルモン正常であるので注意。 自己抗体:抗TSH受容体抗体(TRAb)陽性、または抗TSH受容体刺激抗体(TSAb)陽性。 甲状腺機能の亢進:甲状腺シンチでの摂取率高値、エコーでの血流増加。 これについては、日本甲状腺学会より「甲状腺疾患診断ガイドライン2013」として「バセドウ病の診断」が提示されている。 病理学 [ ] が過度に利用される疾患であるため、甲状腺濾胞には、光学顕微鏡下でも明らかな空泡が生じる。 治療 [ ] 薬剤による治療 [ ] 甲状腺ホルモンの合成を抑える薬(抗甲状腺薬:(チアマゾール、メルカゾール)、(チウラジール、プロバジール)を、規則的に服用する方法。 定期的に甲状腺ホルモンの量を測定しながら、適切な量の薬を服用することで、血液中の甲状腺ホルモンの濃度を正常にする。 薬で甲状腺刺激ホルモンの量を調整することで普通の人と変わらない生活を営むことができるが、甲状腺刺激抗体が消えるまで薬を飲みつづける必要がある為、完治には長い期間を要する。 これらの副作用は服用開始から3か月以内に現れることが多い。 無顆粒球症が生じたら直ちに服薬を中止し、他の治療法に切り替える必要がある。 メルカゾールではMPO-ANCA関連がまれに引き起こされる。 プロピルチオウラシルは重症肝障害が出現することがあるため、ガイドラインでもメルカゾールを第一選択薬としている。 アイソトープ(放射性ヨード)内用療法 [ ] の一種であり、非密封に分類される。 外来治療が可能であり、簡便性の面で優れている。 甲状腺細胞数を減少させ、産生・分泌される甲状腺ホルモンの量が減ることで治療効果を発現する。 治療効果に即効性はなく、およそ2 - 6か月で甲状腺ホルモンの量が減少すると言われ、手術に比べ患者への総合的な負担が少なく、抗甲状腺薬より早く治る(註:症状軽減ではなく、原因治療による治癒を指す)のが、この治療法の長所である。 ただし、放射性ヨードの最適量を算出する方法が存在せず、経験的に甲状腺機能の亢進をほぼ確実に是正できる量を、患者個人の因子を考慮せず、一律に投薬するため、時間経過とともに細胞が減りすぎて、逆に甲状腺の機能低下が発生することもある。 を用いるので、の影響が全くないとはいえず、中や中の女性および、すぐに妊娠を希望する女性などには行なわない。 放射線の影響は約4か月でなくなるとされることから、4か月で妊娠を許可している施設もあるが、甲状腺機能の変動があるため、全身状態を考慮すると、1年は待つべきとされる。 は施行する際に、前処置が必要である。 と言うのも、非放射性同位元素のヨードが体内に大量(または通常量であっても)にあると、体内の全ヨード中の放射性ヨードの占める割合が著しく低下する。 こうした状態では、ヨードは無作為に甲状腺に取り込まれることから、確率的に甲状腺に取り込まれる放射性ヨードが治療量に達しない恐れがあるため、前処置としてヨード制限を行なう。 西欧諸国では、食物中に含まれるヨード量が少ないため、ヨード制限はヨードが含有していることが明らかな食品を避けることで、比較的容易に制限することが可能である。 日本で普及している食品(外食も含め)には、を使用しているなどにより、非明示的にヨードが含まれているものも多く、医師により摂取可能な食品の指導を受け、食事に対し十分な注意を払う必要がある。 その一環で、治療前にで一般に用いられるの使用も避けるのが原則であるが、無機ヨードが甲状腺へ取り込まれる量は僅少であり、実臨床では治療前に造影検査を行なっていても、ヨード内用療法の効果に与える影響は、無視できる程度である。 RI治療により、バセドウ眼症 が悪化することもある。 眼症を持つ患者のRI治療の適応は、ヨード内用療法以外の治療法も視野に入れ、慎重に判断する必要がある。 また眼症増悪の際には、投与、またはパルスとX線によるの併用が施行される。 13mCi投与により、ややover-burnとすることが多い。 手術 [ ] の一部を残して、切除する方法。 甲状腺組織量を外科的に減量し、過剰な甲状腺ホルモンの分泌を是正する。 他の治療法より効果発現が速く、再発も少ないという利点がある一方で、周術期管理のために入院を要する。 合併症としては、麻痺によるなどが知られている。 また、皮膚切開が通常衣服で覆われない位置で行なわれるために、(傷跡)が整容性を減じることは、適応判断に影響を及ぼす。 手術は全身麻酔で行なわれるため、侵襲性が高く、患者が高齢者である場合や、心疾患や腎疾患がある場合には原則として外科的治療を選択することはない。 術前に最適な甲状腺組織の切除量を推定する方法は知られておらず、外科的治療によって理想的な甲状腺機能を得ることは甚だ困難で、甲状腺機能亢進症の確実な制御を優先して、十分量の切除を行なうため、術後に甲状腺機能低下症に陥ることが多いが、その場合の治療は通常のと同じであり、甲状腺ホルモン薬(チラーヂンSなど)を、術後は服用を続けることとなる。 なお、再発した場合は再手術は行なわず、ヨード治療などに切り替える。 予後 [ ] バセドウ病は適切な治療を行なえば予後良好である。 しかし、無治療のまま放置すると、致死的結果を招くこともあり得る。 心臓に与える影響として洞性は必発で、臨床的により深刻なに至ると、心房内に鬱滞した血液が凝固してを生じ、血栓症としてを起こし、脳梗塞に至る危険性もある。 この場合、性の脳梗塞とは異なり、後方循環系にも脳梗塞が起こりうる。 は、早急に専門医に紹介されるべき病態のひとつである。 は、そのものは生命には関与しないが、発作と同様に車の運転中などに発作を起こすと事故に至ることも懸念される症状のひとつであり、広義では予後に影響を与える。 妊娠・出産 [ ] 適切な治療が行われていないとき、妊娠中、へその緒を通しての胎児への栄養がうまく送れなくなり、胎児が発育遅延になる場合がある。 母体のTRAbやTSAbが多い場合、これらの抗体が胎盤を通して胎児に送られるため、新生児に一時的にバセドウ病の症状が現れることがあるが、これらの抗体は新生児が産生しているものではないため、やがて症状は消える。 甲状腺の治療薬は長い間、胎児の奇形に寄与すると信じられていたが、現在では否定されている。 歴史 [ ] アイルランドの医師グレーブス 1835年 によって初めて報告された。 その後バセドウ伯 1840年 が独自に発見・報告し 、によりこの名が付けられた。 症状の「メルゼブルクの三徴」は、バセドウの出身地、 ()の地名に因む。 本症の発見前後、日本の医学は主にドイツからの情報に依存していたため、グレーブス病()ではなくバセドウ病と呼ばれる事が多い。 ANCA関連血管炎とバセドウ病との関連 [ ] 未治療のバセドウ病患者や抗甲状腺薬内服後に陽性となる症例が報告されている。 そのほとんどはMPO-ANCAである。 抗甲状腺薬内服後にANCA陽性となった場合は無症状で低抗体価ならば内服変更はせずに経過観察でもよいという報告はある。 しかし、血管炎症状合併時や高抗体価の場合は内服薬の変更が好ましいとされている。 脚注 [ ] []• ドイツ語の"ow"は「オウ」という二重母音ではなく「オー」と長音で発音されるため、正確には「バーゼドー」だが、慣用として「バセドウ病」という表記が定着している。 MSDマニュアル プロフェッショナル版• 712-716, :• Viral Immunology. 30 3 : 240-249. , : , , :• 66 3 , 261-266, 2016-09. 科学評論社• 長田佳子、林一彦、 出版:科学評論社 , ,• Viral Immunology. 24 2 : 143-9. , , :. Autoimmunity. 47 3 :193-200. , : , , :. Autoimmunity. 48 5 : 328-35. , , :• Springerplus. 27; 4: 456. , : , , :• Viral Immunology. 29 8 : 459-463. , , :• Takeshima, Ken; Inaba, Hidefumi; Furukawa, Yasushi; Nishi, Masahiro; Yamaoka, Hiroyuki; Miyamoto, Waka; Ota, Takayuki; Doi, Asako et al. 2014-4. Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association 24 4 : 736—743. Aalberse, R. ; Stapel, S. ; Schuurman, J. ; Rispens, T. 2009-4. Clinical and Experimental Allergy: Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 39 4 : 469—477. Nirula, Ajay; Glaser, Scott M. ; Kalled, Susan L. ; Taylor, Frederick R. ; Taylora, Frederick R. 2011-1. Current Opinion in Rheumatology 23 1 : 119—124. Henle, W. ; Henle, G. ; Horwitz, C. 1974-9. Human Pathology 5 5 : 551—565. Samanta, M. ; Iwakiri, D. ; Takada, K. 2008-07-10. Oncogene 27 30 : 4150—4160. Manz, R. ; Thiel, A. ; Radbruch, A. 1997-07-10. Nature 388 6638 : 133—134. 1950-, Parham, Peter, 2009. Janeway, Charles. 3rd ed ed. London: Garland Science. Canfield, S. ; Morrison, S. 1991-06-01. The Journal of Experimental Medicine 173 6 : 1483—1491. van der Neut Kolfschoten, Marijn; Schuurman, Janine; Losen, Mario; Bleeker, Wim K. ; Wiegman, Luus et al. 2007-09-14. Science New York, N. 317 5844 : 1554—1557. Tao, M. ; Smith, R. ; Morrison, S. 1993-08-01. The Journal of Experimental Medicine 178 2 : 661—667. Nagata, Keiko; Hara, Sayuri; Nakayama, Yuji; Higaki, Katsumi; Sugihara, Hirotsugu; Kuwamoto, Satoshi; Matsushita, Michiko; Kato, Masako et al. 2018-09-17. Viral Immunology. MSDマニュアル家庭版• [ ]• 赤水尚史、「」 『日本内科学会雑誌』 2013年 102巻 3号 p. 618-623, :, 日本内科学会• 原文ドイツ語。 部分的な英訳がRalph Hermon Major著『Classic Descriptions of Disease』Springfieldにある。 初版1932年、第2版1939年、第3版1945年刊。 , バセドウ病についてあれこれ 参考文献 [ ]• 、1835年5月23日「Clinical lectures - At the Meath Hospital during the Session of 1834-5. Lecture XII」513 - 520ページ、2010年11月6日閲覧• 長田佳子、林一彦、 出版:科学評論社 , , 関連項目 [ ]• 外部リンク [ ]• - 日本小児内分泌学会• - 日本甲状腺学会• - 日本眼科学会.

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